Jede Person mit Wohnsitz in der Schweiz muss sich obligatorisch bei einer Krankenkasse versichern. Individuelle Prämienverbilligungen IPV sind eine teilweise Übernahme der Krankenkassenprämien durch den Staat für Personen mit tiefem Einkommen.
Ablauf und Vorgehen siehe IPV.
Angestellte sind für Berufsunfälle grundsätzlich über ihre Arbeitgeber:in bei der obligatorischen Berufsunfallversicherung geschützt. Bei Anstellungen ab durchschnittlich 8 Std. pro Woche sind zusätzlich auch Nichtberufsunfälle NBU versichert. Die Versicherungsdeckung bei der Krankenkasse für Freizeitunfälle ist in diesem Fall nicht nötig, weil die Berufsunfallversicherung auch die Heilungskosten bei Freizeitunfällen übernimmt und eine Doppelversicherung keine Vorteile bringt.
Die Unfallversicherung (Unfallzusatz) bei der Krankenkasse kann für die Zeit einer Anstellung auf Eis gelegt werden. Gegen entsprechenden Nachweis, dass bereits eine Nichtberufsunfallversicherung gemäss UVG besteht, kann die Prämienpflicht bei der Krankenkasse aufgehoben werden.
Fällt die Arbeitszeit bei einer Anstellung im Durchschnitt unter 8 Std. pro Woche, so ist dies der Krankenkasse rechtzeitig zu melden, damit die Unfalldeckung bei der Krankenkasse wieder aufgenommen wird.
Achtung: Angestellte, die gleichzeitig auch Tätigkeiten als Selbstständigerwerbende ausüben, sollten den Unfallzusatz bei der Krankenversicherung KVG nicht sistieren. Die Unfallversicherung UVG kommt nicht für Berufsunfälle aus selbstständiger Erwerbstätigkeit auf, sofern hierfür keine separate Versicherung nach UVG abgeschlossen worden ist.
Versicherte, die während mehr als 60 aufeinanderfolgenden Tagen Dienst in der Armee oder im Zivilschutz leisten, können die obligatorische Krankenversicherung für diesen Zeitraum aufheben, da die Militärversicherung die Leistungen für Krankheit und Unfall übernimmt. Die Prämien für die Krankenkasse entfallen für diese Zeit.
Die Jahresfranchise ist der Betrag, mit dem sich eine versicherte Person pro Jahr selbst an den Gesundheitskosten beteiligen muss. Je höher die Jahresfranchise gewählt wird, desto tiefer sind die Prämien. Da der Rabatt auf die Versicherungen nur 70 Prozent des zusätzlich übernommenen Risikos ausmachen darf, lohnt sich eine höhere Franchise nur dann, wenn wenig bis keine medizinischen Leistungen in Anspruch genommen werden müssen.
Die Jahresfranchise ist der Betrag, mit dem sich eine versicherte Person pro Jahr selbst an den Gesundheitskosten beteiligen muss.
Bei hoher Franchise und tiefem Einkommen besteht das Risiko, nicht über genügend Geld zu verfügen, um die Jahresfranchise im Versicherungsfall bezahlen zu können.
Zu berücksichtigen ist auch, dass die Aufrechnung der Jahresfranchise jedes Jahr am 1. Januar wieder bei null beginnt. Sind die Zahlungen bis zur Jahresfranchise erfüllt, so muss sich die versicherte Person nur noch mit einem Selbstbehalt von zehn Prozent an den weiterfolgenden Kosten beteiligen. Aber auch die Anrechnung des Selbstbehalts beginnt am 1. Januar jedes Jahres wieder von neuem.
Wenn sich also eine Behandlung über einen Zeitraum von mehr als einem Kalenderjahr erstreckt, zum Beispiel von Herbst bis Frühjahr, so sind Jahresfranchise und Selbstbehalt erneut und damit zweimal fällig.
Wer sich eine höhere Franchise leisten will, muss über eine angemessene Geldreserve verfügen, um im Bedarfsfall die Schulden an die Krankenkasse jederzeit begleichen zu können.
Die Geldreserve kann wie folgt berechnet werden: Jahresfranchise plus Selbstbehalt plus Spitalgeld für 10 Tage. Das Spitalgeld ist eine Tagespauschale, die bei einem Spitalaufenthalt pro Tag verrechnet wird.
Formel: Jahresfranchise (siehe Tabelle) plus Selbstbehalt von CHF 700 pro Jahr plus Spitalgeld von CHF 150 (CHF 15 pro Tag).