Prestations des assurances sociales – Artists Take Action

Quelle couverture l’assurance-maladie garantit-elle en cas de séjour à l’étranger ?

Précautions pour les voyages et séjours à l’étranger

Selon l’assurance-maladie obligatoire, la couverture d’assurance obligatoire de la caisse-maladie s’applique à la Suisse et aux États membres de l’UE et de l’AELE. Il est recommandé aux personnes domiciliées en Suisse qui se rendent à l’étranger pour des vacances, des voyages ou des raisons professionnelles de vérifier si elles disposent d’une couverture d’assurance suffisante.

En cas de maladie à l’étranger, la caisse-maladie paie les soins d’urgence. Le montant de la couverture dépend du pays de séjour. Dans les États membres de l’UE et de l’AELE, la caisse-maladie rembourse les mêmes prestations que celles auxquelles ont droit les habitant·e·s de ces pays.

Éviter les dépenses inattendues

En dehors des États membres de l’UE et de l’AELE, la caisse-maladie ne prend en charge les soins d’urgence qu’à hauteur d’un certain montant. Les personnes qui souhaitent une couverture d’assurance plus élevée peuvent souscrire une assurance complémentaire facultative. Les traitements aux États-Unis, au Canada, en Australie et dans certains pays asiatiques peuvent être particulièrement onéreux.

Dans ces pays, en effet, les soins de santé sont fortement privatisés et le séjour dans des cliniques privées inclut des prestations non couvertes par l’assurance de base suisse (chambre individuelle, services hôteliers).

S’y ajoutent d’autres risques comme les frais de transport élevés, par exemple pour le transport de la personne malade à l’intérieur du pays de séjour vers une clinique, ou son rapatriement en Suisse. Certaines cliniques exigent une garantie de prise en charge des frais ou une caution à verser au préalable pour assurer la couverture de leur prestation.

Couverture dans les États membres de l’UE et de l’AELE

Conformément à l’Accord sur la libre circulation des personnes (ALCP), qui régit la couverture d’assurance dans les États membres de l’UE et de l’AELE, c’est le principe de l’affiliation au lieu de travail qui s’applique.

Les personnes de nationalité suisse domiciliées en Suisse ainsi que les ressortissant·e·s des États membres de l’UE et de l’AELE domicilié·e·s en Suisse, qui ont donc obligatoirement souscrit leur assurance-maladie en Suisse, bénéficient également d’une couverture d’assurance dans l’espace de l’UE et de l’AELE en cas de maladie. Le traitement est effectué selon les normes du pays en question.

Le certificat d’assurance suisse – c’est-à-dire la carte d’assurance-maladie personnelle sur laquelle figurent le numéro AVS, le nom et la date de naissance – est également reconnu dans l’espace de l’UE et de l’AELE.

Conseil Conseil

Emporter la carte suisse d’assurance-maladie lors de séjours à l’étranger.

Couverture dans les autres pays étrangers

Les personnes assurées en Suisse qui tombent malades ou sont victimes d’un accident dans un pays qui n’est membre ni de l’UE ni de l’AELE ne bénéficient, dans l’assurance-maladie obligatoire, que de la couverture des frais pour un traitement d’urgence sur place.

Le remboursement maximal est limité au double du coût du traitement selon la liste des tarifs dans le canton de résidence. Il en va de même pour les personnes de nationalités autres que celles des États membres de l’UE et de l’AELE domiciliées en Suisse qui y ont souscrit leur assurance-maladie, si elles tombent malades ou sont victimes d’un accident en dehors de l’espace de l’UE et de l’AELE.

La pratique dépend des accords bilatéraux que la Suisse a conclus avec le pays en question.

Conseil Souscrire une assurance complémentaire facultative pour la couverture à l’étranger

Pour tout voyage ou séjour à l’étranger en dehors de l’UE et de l’AELE, il est conseillé de commander auprès de la caisse-maladie une attestation internationale de couverture d’assurance.

En outre, il convient d’envisager la souscription d’une assurance complémentaire facultative couvrant le séjour à l’étranger. Les caisses-maladie ainsi que d’autres compagnies d’assurance et organisations proposent des offres dans ce sens.

La Garde aérienne suisse de sauvetage (Rega) effectue des rapatriements vers la Suisse. L’adhésion en tant que membre donateur n’est pas une condition préalable à une éventuelle aide de la Rega. Pour les membres donateurs, la Rega examine toutefois si une exonération des frais est possible.

Couverture pour les frontalier·ère·s

Les ressortissant·e·s des États membres de l’UE non domicilié·e·s en Suisse peuvent souscrire une assurance-maladie dans leur pays de résidence, à condition que la couverture de l’assurance étrangère soit au moins équivalente à celle de la Suisse.

Personnes travaillant à l’étranger et domiciliées en Suisse

Conformément à l’Accord sur la libre circulation des personnes (ALCP), l’obligation de s’assurer pour les soins médicaux est régie par le principe du lieu de travail. Pour plus d’informations sur l’ assurance - maladie des personnes travaillant dans un État membre de l’UE ou de l’ AELE ou au Royaume-Uni, voir Office fédéral de la santé publique.

Office fédéral de la santé publique OFSP